El implante dental es una raíz dental artificial, en
otras palabras, es un tornillo de titanio que se inserta en el hueso de la
mandíbula o del maxilar para sustituir el diente que falta como si fuera un
diente natural.
Los implantes dentales tienen una forma cilíndrica o
cónica, con una longitud y un diámetro seleccionado de acuerdo con la cantidad
del hueso.
Partes de un implante dental
Partes de un implante dental
- El tornillo;
- El pilar (el muñón).
Planificación de la intervención
Hay una serie de contraindicaciones para la
implantología dental. Por esta razón, antes de hacer este tipo de intervención,
el médico debe ser informado de todos los problemas de salud del paciente. Si
el paciente no está seguro, lo mejor es realizar todos los análisis necesarios
y asegurarse de que no hay problemas de salud y también para ver qué tipos de
tratamientos dentales alternativos existen en el caso de detección de alguna
contraindicación. Es muy importante también informar a su médico de las
alergias a la anestesia u otros medicamentos.
Para planificar la cirugía, el dentista necesitara
ver una radiografía panorámica (o, según el caso una tomografía computarizada)
que se realiza con el propósito de ver la cantidad y calidad del hueso para
fijar la posición del nervio y para establecer la longitud, el grosor y la
dirección de colocación del implante dental.
El
proceso de colocación del implante dental
Existen varias técnicas para colocar los implantes
dentales:
Clásica (quirúrgica) – esta técnica se realiza
cortando la encía, en el caso en cual el diente fue extraído ya de mucho
tiempo.
Implantología transmucosa, también llamada sin
colgajo o flapless- esta basada en la colocación del implante dental sin la
necesidad de cortar la encía.
La implantología dental inmediata post-extracción –
este procedimiento supone la capacidad de colocar el implante en la misma
sesión cuando se extrae el diente.
Sin embargo, cualquiera que sea el método que elija,
la implantación dental no es dolorosa y se realiza bajo anestesia local. El
trabajo no es difícil y dura poco tiempo, pero, para tener dientes fijos, el
paciente debe esperar desde unos días hasta 6 meses, dependiendo del tipo de implante
dental.
Tipos de Implantes
Si bien han surgido distintas clasificaciones,
comúnmente los implantes se dividen en dos clases, de acuerdo a su ubicación en
relación al hueso:
1.-Yuxtaóseos
(subperiostales o subperiósticos):
No son colocados dentro del hueso, sino que recubren
su superficie. Posee unos dispositivos en forma de silla de montar. La prótesis
del diente se ancla en unos pilares. Generalmente son realizados con una
aleación de cobalto, cromo y molibdeno, y en algunas ocasiones se recubren de
cerámica o carbono. Estos implantes no se utilizan con mucha frecuencia; están
indicados cuando la mandíbula presenta una alta reabsorción del hueso.
2.-Endoóseos
(o intraóseos):
La mayoría de estos implantes son fabricados con
titanio, material altamente biocompatible, aunque también pueden ser de
cerámica o de carbón vitrificado. Se introducen en el hueso alveolar y pueden
ser:
– Cilíndricos, dentro de los cuales encontramos:
- Roscados: tienen forma de tornillo, con rosca, por lo cual se logra un mayor contacto con el hueso.
- Por fricción: no tienen roscada la superficie y se fijan por retención química (por lo general, están recubiertos por hidroxiapatita, material cerámico) o por retención mecánica (suelen estar perforados a fin de que en su interior se desarrolle y se fije el hueso). Pero estos últimos no son utilizados con tanta asiduidad debido a la lentitud del proceso y a que su biomecánica no es tan buena como la de los roscados.
–Láminas perforadas: son de titanio y posee
perforaciones a fin de que, a través de las mismas, el hueso se desarrolle. Las
prótesis son ancladas a unos pilares soldados a las láminas. Suelen indicarse
en los casos en los que el hueso alveolar es muy angosto como para colocar un
implante cilíndrico.
–De cresta delgada: el pilar donde es fijada la
prótesis responde a una ortodoxia odontológica ideal en relación al apoyo en la
cortical y a la rigurosa inserción en la que no se utilizan resinas. Si se lo
realiza adecuadamente, su instrumentación es
reducida y prácticamente no presenta riesgos.
Características que debe de cumplir un implante dental
Características que debe de cumplir un implante dental
- Material de titanio (se integra muy bien con el hueso)
- Forma de tornillo (debería de ser con formas anatómicas o recto)
- Cuello
- Sistema anti rotacional externo
- Elevado y con sistema anti rotacional Interno.
Ventajas y Desventajas de los implantes dentales
Ventajas
- Es la opción más conservadora, ya que la prótesis va unida al hueso, y no a otros dientes.
- Evita la pérdida ósea al conservar la función sobre el hueso, y evita el deterioro de los dientes adyacentes.
- Un tratamiento exitoso a nivel estético: Es muy importante un adecuado manejo de la encía y el hueso que rodean al implante. El procedimiento de colocación del implante puede parecer sencillo en manos de un cirujano experto, pero requiere de gran destreza y experiencia.
- La sensación masticatoria es similar a la de un diente natural. El 97% de los pacientes que se realizaron implantes dentales están satisfechos con los resultados.
- La duración de los implantes lo definen como la solución de mayor durabilidad con tasas superiores al 90% en períodos de 20-30 años.
- En casos de pérdida completa de todos los dientes, los implantes dentales proporcionan prótesis fijas que incrementan de forma espectacular la calidad de vida de los pacientes, y evitan el envejecimiento facial secundario que se produce como consecuencia de perder todos los dientes o de ser portador de una dentadura removible.
Desventajas
- Es necesario un procedimiento quirúrgico para la colocación de los implantes y un periodo de cicatrización antes de que pueda completarse la prótesis.
- Los procedimientos de colocación de implantes dentales pueden implicar un incremento en el costo, en comparación con la odontología convencional.
- Se puede presentar fractura mecánica de los aditamentos, puentes, tornillos de fijación de los puentes o tornillos de los pilares y aflojamiento de los tornillos. Las ocurrencias reportadas se presentan en menos del 5% de los pacientes. El traumatismo a la boca o a los maxilares o la concentración de tensión por el puente podrían provocar una falla mecánica y complicaciones.
- La fractura de la porcelana de las coronas y los puentes sobre los implantes es mucho más prevalente que en los dientes naturales debido a una falta de absorción del impacto entre los implantes y el hueso.
Indicaciones:
Generalmente
cualquier área edéntula (sin
dientes) puede ser
una indicación para implantes dentales. Una decisión tiene que
ser tomada ya
sea si es
una buena idea basada
en los requerimientos y
expectativas de los
pacientes, la cantidad
de procedimientos adicionales requeridos (injerto de
hueso, etc.), el nivel de
habilidad del los doctores y el
pronóstico a largo plazo.
Contraindicaciones:
- Muchos pacientes que parecen tener hueso y espacio adecuado podrían no necesariamente concordar con el criterio para un candidato óptimo para implantes.
- Pacientes con desórdenes endocrinos tales como; diabetes mellitus no controlada. Un paciente diabético controlado es un buen candidato, pituitaria y otras insuficiencias renales e hipotiroidismo podrían experimentar considerables problemas con la cicatrización.
- Pacientes con enfermedades granulomatosas sin control, tales como; tuberculosis y sarcoidosis podrían también tener una respuesta de cicatrización muy pobre a los procedimientos quirúrgicos.
- Pacientes con enfermedades cardiovasculares, tales como; arterioescleriosis con angina, aortitis con una insuficiencia córtica marcada, o aneurisma aórtica, normalmente no tienen problema con la cicatrización, pero pueden afectar un problema en el manejo de la cirugía seleccionada.
- Pacientes con enfermedades óseas, tales como: histiocitosis X, enfermedad de Paget y displasia fibrosa no pueden ser buenos candidatos para implantes, debido a que existe un alto riesgo de que falle el implante debido a una pobre oseointegración.
- Finalmente, los pacientes con desórdenes hematológicos sin control tales como: anemias generalizadas, hemofilia (deficiencia factor VIII), deficiencias factor IX, X y XII y cualquier otro desorden de coagulación adquirido son contraindicados para los procedimientos quirúrgicos debido al poco control de hemorragias.
- En pacientes fumadores existe un riesgo mayor de fracaso, pero esto no quiere decir que sea una contraindicación absoluta para la colocación de implantes y éxito a largo plazo.
Fuentes:
Ventajas
y desventajas de los implamtes: http://www.osseo.org/advantages&disadvantages_sp.html
Tipos
de implantes:
Implantes
dentales:
Cuales
tipos de implantes existen
Implantes
dentales
Indicaciones
y Contraindicaciones de los implantes dentales
Muy buena recopilación de información. Un saludo.
ResponderEliminar