¿Qué provoca el bruxismo?
Existen
diferentes factores que inciden en la aparición del bruxismo, por lo que
conviven diversas teorías que relacionan aspectos físicos y psicológicos. En
cuanto a los primeros, defectos en la mordida o algúna pieza dental fracturada
o faltante pueden contribuir a la aparición del bruxismo. Respecto de los
segundos, todas concluyen en que el stress de la vida moderna y la ansiedad lo
acentúan y, en muchos casos, pueden ser los factores desencadenantes.
Como
mecanismo psicológico, el individuo tiende a somatizar la tensión psíquica en
el organismo, generando diferentes dolencias según sea el órgano donde se
manifieste la patología. En el estómago,
las úlceras y gastritis; en el aparato respiratorio, los accesos
asmáticos; en la piel, la dermatitis seborreica o la psoriasis; etc. En este
marco, la bruxomanía es la representación del estrés en la odontología.
Tipos de bruxismo
Según la manera rechinar los dientes
- Bruxismo céntrico (apretamiento), daña el cuello de los dientes provocando generalmente abfracciones cervicales, siendo los premolares las piezas más comúnmente dañadas por su posición en la mandíbula. Además de acompañarse de cefaleas tipo tensional.
- Bruxismo excéntrico (frotamiento), daña el borde incisal y oclusal de los dientes, generando atriciones en distinto grado. Los movimientos excursivos de la mandíbula siguen un patrón definido que se relaciona con el desgaste en las piezas (al momento de deslizar los dientes, los desgastes son coincidentes), afecta mayormente a incisivos.
- Ambos tipos de bruxismo pueden ser simultáneos en un mismo paciente y los signos en las piezas dentales pueden estar o no presentes según la intensidad y duración de los episodios.
Según el momento de su presentación
Bruxismo del sueño (antes llamado bruxismo
nocturno): Ocurre durante el sueño. Generalmente, el paciente bruxómano onírico
no es consciente del problema, y los datos de esta parasomnia proceden de los
compañeros de cama o habitación alarmados por el ruido de los dientes, y también
de los dentistas que observan la destrucción del esmalte y la dentina.1 Aparece
en las etapas 2 y 3 del sueño no REM (NREM). En un ciclo de sueño de 8 horas,
los episodios bruxómanos bordean los 17 y 38 minutos en promedio por noche.
Bruxismo de vigilia (antes bruxismo diurno): Ocurre
durante la vigilia, generalmente de manera inconsciente asociada a periodos de
estrés laboral.
Según el grado de afectación
- Grado I (hábito incipiente): La presentación no es agresiva, su reproducción es por un corto periodo de tiempo y a veces de manera ocasional, aunque puede ser inconsciente para el paciente, es reversible ya que aparece y se desvanece por sí solo,6 puede desaparecer cuando el sujeto lo hace consciente, puede estar condicionado a factores locales dentro de la boca, que al ser detectados y eliminados con prontitud permiten la prevención y eliminación del mismo. La ansiedad puede estar ausente en el paciente.
- Grado II (hábito establecido):6 En este grado la ansiedad ya se encuentra presente, la reproducción está condicionada a los factores facilitadores, la presentación es inconsciente para el paciente y desaparece cuando el sujeto lo vuelve consciente, en esta etapa pueden encontrarse presente lesiones en las estructuras dentofaciales por lo que se requiere de un tratamiento integral para asegurar su eliminación. El hábito grado II puede ser reversible, si no es tratado puede desarrollarse en un hábito grado III.
- Grado III (hábito poderoso): La reproducción es constante hasta dentro del entorno familiar y social por incorporación del paciente. La presentación se encuentra fortalecida y bien establecida, es excesiva e irresistible para el sujeto que la padece aun siendo consciente.6 Las lesiones en las estructuras dentofaciales son de considerable magnitud y en algunos casos las lesiones son permanentes. El hábito poderoso es de difícil manejo y los resultados del tratamiento son insatisfactorios, por lo que se requiere de mayor atención y dedicación en el desarrollo de técnicas por parte del dentista que las implementa.
Síntomas
- Dolor de oído.
- Dolor de cabeza.
- Dolor facial.
- Excesiva sensibilidad dental al cepillado.
Signos
- Ruidos articulares.
- Desgaste acelerado y prematuro de los dientes.
- Fracturas dentales.
- Pérdida de esmalte dental.
¿Cómo se trata el bruxismo?
Esta
enfermedad exige de un tratamiento que abarque todas las variables que causan
la patología. Cuando se descartan los posibles factores anatómicos alterados,
el abordaje debe encaminarse a tratar los aspectos psicológicos que pueden
estar incidiendo.
Técnicas
de relajación placa anti bruxismomuscular a través de masajes terapéuticos y
acupuntura pueden resultar de gran utilidad. Pueden utilizarse también placas
neuro miorrelajantes individualizadas para cada paciente, que si bien no curan
el bruxismo, ayudan a prevenir el daño en los dientes y articulaciones témporo
mandibulares. En algunos casos, debe considerarse la posibilidad de
psicoterapia.
Cuando
el bruxismo se produce en niños pequeños, se recomienda evitar el ejercicio
extenuante, los juegos muy bruscos y los programas de televisión violentos.
Asimismo, un baño por la noche para ayudar a relajarlos y cambiarlos de
posición mientras duermen si se detecta que están rechinando los dientes, son
medidas que ayudan a controlar el problema.
El
odontólogo puede controlar este fenómeno mediante la fabricación, colocación y
control periódico de una placa neuromiorrelajante y la realización de un ajuste
oclusal a nivel dentario. Además, puede prescribir algún tipo de relajante para
actuar sobre los músculos y ayudar a aliviar el dolor.
Ftuentes:
Bruxismo: http://www.mundoodontologo.com/bruxismo/
Síntomas y diagnostico del bruxismo: http://www.webconsultas.com/bruxismo/sintomas-del-bruxismo-2465
Vídeo ilustrativo: https://www.youtube.com/watch?v=qQCER6SWgJ4
0 comentarios:
Publicar un comentario